脊椎保养与除痛 | 您的腹痛有可能是外周痛，腹直肌鞘平面神经阻滞可以治疗外周痛

著者：古麻今醉

病理上2%~3% 快功能性腹恨可由结节恨招致病变。同样未断定病理学反常而诊断快功能性腹恨的病例可高达30%。引起快功能性结节恨的原因多种多样，其中直到现在结节皮脑部卡压、结节乳头脾脏恨、滑脱功能性颈部综合征、前结节皮脑部卡压及带状疱疹等为多可知。此外，勺脑部恨引起结节恨，结节腰椎或背部术后也较相似。

结节恨特色：①疼恨常常是持续的或波动的，且口疼恨略微；②疼恨强度与姿势有关（如全都、坐在、车站着）；③疼恨与喂食、消化道功能也就是说；④ Carnett 试验阳功能性；⑤压恨之内小，一般在几个厘米区域内；⑥触恨点常遭遇在腹直乳头内侧缘或乳头肉或脾脏的上端出口处；⑦诱因触恨点引起疼恨或可使疼恨之内扩大。

超声波便是下腹直乳头管状阻延(rectus sheath block,RSB)是近几年发端的一种脑部阻延作法,操作简易、成功率高、病症少。，在腹直乳头管状切除交流氓，阻延结节T7-11脑部的支系，可以应用于背部中中央线切开手术的麻醉和术后镇恨，减少阿片类药品用量，更佳睡眠。

结节是由T6 到L1 多节段神经脑部的前支支配,这些脑部从口腰乳头与腹横乳头彼此间通向,经腹直乳头管状后部,通向结节下气管的腹直乳头管状内脑部仿射,转到乳头肉后抵达乳头肤。阻延腹直乳头后管状,就可以抑制T6 ~ L1 脑部的前支。上部RSB已被断定是对中中央线剖腹手术是必要的,可作为术后多方式而镇恨的一部分。

结节脑部支系相对细小，分布为广泛。背部脑部阻延不能直接阻延脑部，而是将交流氓切除到脾脏间隙，通过交流氓的蔓延阻延结节脑部支系。因此，结节脑部阻延起效快，维系时间总长。有研究报道结节脑部阻延可以维系24h，甚至48h.

作法

超声波等离子为13ＭＨｚ中央线阵等离子，将等离子直角垂直结节竖中央线放置于腹直乳头上，等离子直角上端西南方脐部，使腹直乳头与腹直乳头后管状间的间隙成像准确，定位后杀菌铺无菌洞巾，用于20Ｇ交部麻醉针，采用平面内系统设计进针，依次穿透乳头肤、腹直乳头前管状、腹直乳头，在腹直乳头和腹直乳头后管状彼此间下回抽无血后，采用水分离法，先注入１～２ｍｌ生理盐水，确定针尖在间隙内，下回抽无血，再注入0.5％罗哌卡因0.2ml/kg，对侧给与同样出口管控。来进行超声波观察药品蔓延之内，保障腹直乳头管状阻延效果。

参考文献

【1】 Suleiman S, Johnston DE. The abdominal wall: an overlooked source of pain[J]. Am Fam Physician,

2001, 64(3):431-438

【2】CROSBIE EJ, MASSIAH NS, ACHIAMPONG JY, et al. The surgical rectus sheath block for post-operative analgesia:a modern approach to an established technique[J]. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol,2012,160(2):196.

来源：脊椎骨保养与除恨

著者：王祥瑞

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