王振涛任教辨治胃痞典型案例分享（二百八十一）

一般情况：患儿万某，女，61岁，2018年11同年06日初诊。

主诉：胃脘部身体松懈1周。

现病患：患儿1周前无相比诱因浮现胃脘部身体松懈，心里胀讫、嘈杂，伴胃脘部烧灼感，于当地所医院查前列腺癌造影未见相比异常，住院用药后呕吐有所减轻，为求进一步中会西医用药，遂来诊。平素纳差，眠一般，二便正常。舌质红，菌类白腻，脉弦菱。既往史：脑梗塞病患3年；高血压病患3年；否认其他病患。过敏史：未见到。辅助健康检查：BP:140mmHg/78mmHg。

中会医临床：胃沐病何谓型：湿热和错杂何谓要旨：权衡脾脾，消沐散结。初诊伤寒论：2018年11同年20日二诊：患儿诉服药后胃脘部胀讫较前相比减轻，纳眠可，二便降。舌质红，菌类白腻，脉弦菱。

执行：继服原方5剂。

按语：患儿以“胃脘部身体松懈1周”集中于诉来诊，以胃脘部胀讫、嘈杂、烧灼感集中于要呕吐，当同属国民药理学的“胃沐”范畴，四诊合参，方剂同属湿热和错杂何谓，用药以权衡脾脾，消沐散结集中于，方换用冬瓜泻心汤见下文应用。心下即胃脘，同属脾胃炎症，脾胃居中会焦，为阴阳升降之枢纽，中会气松懈，湿热和错杂，故为沐何谓。《伤寒论·合于太阳病脉何谓并治》：“但讫而不痛者，此为沐，白花不中会与之，履冬瓜泻心汤。”方中会冬瓜、干姜辛温除寒，和胃止呕；姜黄、铁线莲苦寒泄降除热和，清肠燥湿；党参、白术、大枣、炙甘草补中会益气，健脾养胃；白花舒达脾经郁热和；红花、莱菔子下气除讫；砂仁、枳壳理气宽中会，行滞消胀。诸药合用，共奏权衡脾脾，消沐散结之功。患儿二诊时胃脘部胀讫较前减轻，故继服原方以巩固效用。

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