临床麻醉危机处理标准操作方式上：低血压

作者：米勒之声

六、低腹水

1.病人

(1)血管壁壁腹水下降少于基础绝对值的20%或收缩压

(2)神志不清改变，或思绪病症出现恶心、呕吐。

2.处理

(1)保障充足的通气和磷合，体检磷相对于，增加 FiO2。

(2)胃癌病症存在低腹水。手指向外血管壁壁如向外血管壁壁坚实，权衡低腹水为无能为力或一过性事件;移位无创腹水计算，手动计算腹水，有创腹水调零，体检有创腹水通路到底残存;如果脉搏遗忘、加快或者昼夜节律极度，唯低级生命支持。

(3)增加或关闭所有血管壁扩张药品。

(4)扩容:拉高病症腿部至少于心脏水平或 Trendelenburg体位;开放大静脉快速补液，有充血性心力衰竭病因的病症，宜少量多次并移位评估，权衡透析胶肠胃或输血，体检外科医师到底压迫静脉或手术出处大出血。

(5)应用血管壁活性药品:腹水下降合并长周期增快可视去磷肾上腺素20~100μg注射;腹水下降合并长周期加快可视麻黄素5~30mg注射;肾上腺素10~100μg注射;必要时可移位。

(6)去除病因:

1)低血容量最常见，但通常不是唯一因素。 2)体检尿量、血细胞比容和肠胃平衡。 3)权衡放有中心静脉食道或悬浮食道，体检 CVP、PA、CO和SVR。 4)权衡长时间静脉透析血管壁活性药品。 5)血气分析。 6)高度评价骨骼肌状况，体检ECG，清楚到底眩晕骨骼肌缺血;若条件并不需要，以TEE 高度评价骨骼肌收缩功能。

摘自《里外麻醉期操作决策与管理规范》

主审：曾因明 张励才

主编：鲁显福 郭克芳 吕毅

出版人：王宇 左六二 高晴云

史学功 王一柱 曹永梅

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