【醉翁之艺】脑损伤生物标志物以预测心脏手术病变是否发生术后认知功能障碍

和甲基化（简化近登比率）的极限值。整个技术的发展的总体性高水平为p

结果

在PPCI试验里，将197名症状随机分组，其里98名症状被均等到高MAP组，99名症状在更高MAP组。共有169名(86%)症状在康复时给与了ISPOCD次测试，其里168名(99%)在弧时校准了脊椎动物圣万。共有47名(28%)具有校准脊椎动物圣万的症状在康复时满适用 POCD的规范，13名(7.7%)症状康复三个年底后满足上述规范。在除此以外未能归类为“完备和有效率”的 ISPOCD 数据的探讨性比对里，54名(32%)症状在康复时适用POCD规范，17名(10%)症状在康复三个年底后适用POCD规范。康复时复发有POCD的症状年龄组总体降低(70 ± 8.6岁)v 65±9.9岁；p= 0.004）， 并多次顺利进行支气管置换术(24[51%] v 41 [34%] ; p = 0.04) (表1)。

康复时脊椎动物圣万高水平与 POCD 的较为

整体而言POCD 症状术后 tau ( p= 0.02) 和GFAP ( p= 0.01) 的脊椎动物圣万高水平总体上升时。但是，术后康复时，POCD症状与未能复发POCD症状的NSE或NFL高水平无总体歧异（示意图 1）。

康复时和三个年底后脊椎动物圣万与填充 Z 满分二者之间的歧异性

弧时的NSE高水平与康复时POCD症状的填充Z评具有歧异性。Tau高水平与所有短时间点的填充Z最高分具有歧异性，除了24天内除外（p= 0.07）。NFL 高水平仅在康复时与综合性Z满分具有歧异性，而 GFAP 高水平与所有短时间点的综合性Z满分具有歧异性（表 2）。

研究者进一步注意到弧校准的NFL与三个年底后的填充 Z 最高分二者之间存在总体歧异性（估计 0.36 ± 0.13；p = 0.005），而 24天内后校准的NFL高水平（估计 0.22 ± 13；p =0.09），在 48天内（估计 0.25 ± 13；p = 0.06）和康复时（估计 0.04 ± 0.13；p =0.79）与三个年底后的填充 Z 满分并未能歧异性。三个年底后，作者注意到脊椎动物圣万值与填充 Z 满分二者之间并未能其他总体关联。

脊椎动物圣万预见康复时POCD病症率

除了在弧校准的 tau 和GFAP外，所有与填充 Z 满分总体系统性的脊椎动物圣万都是康复时 POCD 的最主要预见因子，ROC 直线下覆盖面积在0.63-0.64二者之间 (表3)。调整异性恋、年龄组和外科手术类型的ROC比对将ROC直线下覆盖面积降低到0.67-0.70的覆盖范围 (表3)。在一个预见模型里紧密结合脊椎动物圣万并并未能总体降低 ROC 直线下的覆盖面积。排除九名 (5%) 给与支气管置换术的症状并并未能改变结果。在单一数据类型比对里简化优登比率，不同脊椎动物圣万的极限值、敏感性和甲基化如下：48 天内后的tau、极限值2.8 pg/mL、敏感性 0.78 、甲基化 0.53；康复时的tau，极限值1.7 pg/mL，敏感性 0.84，甲基化 0.45；康复时的 NFL，极限值25 pg/mL，敏感性 0.79，甲基化 0.48；24天内后的 GFAP，极限值 120 pg/mL，敏感性 0.77，甲基化 0.48；48 天内后的 GFAP，极限值 110 pg/mL，敏感性 0.77，甲基化 0.51；和康复时的 GFAP，极限值102 pg/mL，敏感性 0.77，甲基化 0.51。

在探讨性比对里，脊椎动物圣万在术后三个年底的直线下达到下述区域内：弧 tau为0.65（0.48-0.66），48 天内后 tau 为 0.65（ 0.56-0.74)，康复时 tau 0.65 (0.56-0.75)，康复时 NFL0.69 (0.61-0.78)，弧 GFAP 0.62 (0.52-0.71)，24 天内后 GFAP0.66 (0.57-0.75)，48 天内后 GFAP 0.67 (0.58-0.76)，康复时 GFAP 为 0.66(0.56-0.76)。

预见三个年底 POCD 的脊椎动物圣万价值

在探讨性比对里，除此以外未能归类为“完备和有效率”的 ISPOCD数据，脊椎动物圣万在三个年底后预见 POCD 的直线下区域内达到了下述区域内：弧 tau 为 0.54（0.39-0.70），48 天内后 tau 为 0.60（ 0.44-0.76)，康复时 tau 0.61 (0.46-0.77)，康复时 NFL0.58 (0.43-0.73)，弧 GFAP 0.57 (0.40-0.73)，24 天内后 GFAP0.59 (0.44-0.74)，48 天内后 GFAP 0.55 (0.38-0.71)，康复时 GFAP 为 0.53(0.35-0.71)。

论点

康复时复发有 POCD 的心脏外科手术症状术后血清tau和GFAP高水平总体上升时，然而，脊椎动物圣万对康复时 POCD 的预见灵活性依赖于。术后 NSE 高水平与康复时的 POCD 无歧异性。

醉翁之艺 点评

随着平均寿命的降低，越来越多的中老年症状给与外科手术治疗，而中老年症状通常改组高血滚上都的问题，这对麻醉药精神科提议了很大的同样。POCD相比之下好发于中老年症状。本文作者在给与体外循环的症状里选取一些肝硬化系统性因子，试示意图可验证这些因子对POCD病症率的预见作用。这是很好的想法。不论是tau、GFAP或是NSE，其在POCD的病症必要理论里都比如说完全，因此，；也认为，极为明确的必要是这类临床研究的基石，而更广泛的临床研究SNP可能是探讨POCD必要的最主要突破口。

编译：张一哲

审校：苏殿三

原始文献：1. Wiberg S, Holmgaard F, Zetterberg H, etal. Biomarkers of Cerebral Injury for Prediction of Postoperative CognitiveDysfunction in Patients Undergoing Cardiac Surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2022;36(1):125-132. （本网易由仙琚旧制药关爱支持，供医学专业人士参考）

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